乳腺癌發(fā)病率逐漸增高且呈現(xiàn)年輕化趨勢，目前是女性發(fā)病率zui高的惡性腫瘤。國·家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，2017年全國約28萬女性新發(fā)乳腺癌。腫瘤的三級預(yù)防早診斷早治療是降低乳腺癌死亡率提高治愈率的zui有效手段。

一級預(yù)防：即病因預(yù)防，主要是尋找病因，針對病因采取措施，和增強(qiáng)機(jī)體的抗癌能力，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。乳腺癌的危險因素中有許多是不可避免的，如月經(jīng)史、生育史、家族史等。但也有人為因素，如飲食習(xí)慣等。主要通過：

1、改變生活方式，適當(dāng)控制脂肪的攝入量，限制大量攝入肉類、蛋類、甜食等。

2、在青春期，應(yīng)避免不必要的放射線照射；

3、大力宣傳和鼓勵母乳喂養(yǎng)；

4、更年期婦女應(yīng)避免使用雌激素；

5、更年期后，應(yīng)參加力所能及的體育活動，減少過量的熱量攝入，減少體內(nèi)多余脂肪，使雌激素合成的過程達(dá)到zui低程度；

6、積極治療各種乳腺癌的癌前病變，如纖維腺瘤、乳腺小葉上皮高度增生等。

二級預(yù)防：提倡乳腺癌的“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此，乳腺癌的二級預(yù)防即對癌前病變、臨床前期和原位癌的早發(fā)現(xiàn)和早期治療是防治的有效補(bǔ)救措施。開展防癌普查，遵循普查原則和對高危人群的確定，推行乳腺自我檢查方法等，延長癌癥診斷與死亡的間期。普查方法有乳腺超聲、鉬靶等檢查，必要時進(jìn)行活組織病理檢查。通過一次普查，可發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌并掌握乳腺癌高危人群，以便定期隨訪隨診。

普查人群包括：

1、雌酮和雌二醇對乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系；

2、一級親屬中有乳腺癌病史者的發(fā)病危險性是普通人群的2~3倍；

3、月經(jīng)婚育史：月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、未育、初次足月產(chǎn)年齡較大及未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者發(fā)病率增加；

4、乳腺良性疾?。号c乳腺癌的關(guān)系尚有爭論，多數(shù)認(rèn)為乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生可能與本病發(fā)生有關(guān)；

5、飲食與營養(yǎng)：營養(yǎng)過剩、肥胖和高脂肪飲食可增加或延長雌激素對乳腺上皮的刺激，增加發(fā)病幾率；

6、環(huán)境和生活方式：如北美、北歐地區(qū)乳腺癌發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。

普查時間：

1、＞20歲的婦女，每月自我檢查乳房1次。

2、20~40歲的婦女，每1年接受?？漆t(yī)生檢查1次，進(jìn)行彩超1次/每年，必要時結(jié)合鉬靶檢查。

3、40歲以上的婦女，每年接受?？漆t(yī)生檢查1次，進(jìn)行彩超1次/每年，鉬靶1次/每2年。

4、60歲以上的婦女，每年進(jìn)行超聲、鉬靶檢查1次。

重點監(jiān)測人群：

1、可疑或者影像學(xué)提示有明顯腫物。

2、乳頭有血性溢液或經(jīng)久不愈的乳頭糜爛。

3、近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、皮膚牽拉、橘皮癥等。

三級預(yù)防：主要針對乳腺癌患者，尤其是中晚期患者。給于合理的治療方案，減少并發(fā)癥，減輕癥狀，提高生存率，提高生活質(zhì)量，是三級預(yù)防的任務(wù)。主要內(nèi)容包括：對早、中期乳腺癌患者行積極手術(shù)治療，并研究、改進(jìn)以手術(shù)為主的綜合治療；對晚期乳腺癌患者加強(qiáng)綜合療法的應(yīng)用，以提高乳腺癌患者生存率；對患者加強(qiáng)隨訪觀察，可開展整形、心理治療以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

（乳腺、甲狀腺外科郭宛玉  王祎瑾）