2016-10-26日，我隨河南省衛(wèi)計(jì)委赴加拿大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班一行19人從上海啟程遠(yuǎn)赴北美洲這個(gè)遙遠(yuǎn)的國(guó)度進(jìn)行培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)十三個(gè)小時(shí)的飛行，我們到達(dá)了加拿大最大的城市多倫多，我們這次培訓(xùn)是由加拿大皇家醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的，按照國(guó)家外事工作要求，我們僅在機(jī)場(chǎng)用完午餐就連續(xù)再飛五個(gè)鐘頭到達(dá)了皇家醫(yī)師協(xié)會(huì)的所在地：加拿大的首都渥太華。
   　目前我國(guó)正在深化醫(yī)療改革，這項(xiàng)工作的重點(diǎn)之一就是開(kāi)展以全科醫(yī)師家庭簽約為主的分級(jí)診療政策，而全科醫(yī)師的醫(yī)療水平是這項(xiàng)政策能否成功的重點(diǎn)，而加拿大在這方面有著成功的經(jīng)驗(yàn)，而且加拿大的住院醫(yī)師培訓(xùn)工作也是世界上做的最好的國(guó)家，所以我們此行培訓(xùn)的目的主要是這二方面的內(nèi)容。
加拿大實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)院由政府建設(shè)和管理，醫(yī)院負(fù)擔(dān)醫(yī)院管理者如院長(zhǎng)和護(hù)士工資，醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置所需費(fèi)用由政府撥款和社會(huì)募捐，醫(yī)生為自由職業(yè)者，每位醫(yī)生和各家醫(yī)院簽約服務(wù)，靠自己為病人提供的醫(yī)療服務(wù)來(lái)收取報(bào)酬，醫(yī)生診治病人不收取費(fèi)用，只用將看病的賬單寄給政府管理部門(mén)，經(jīng)審核后政府把費(fèi)用劃給醫(yī)生。醫(yī)生分為家庭醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師。每位公民都簽約一位家庭醫(yī)師，家庭醫(yī)師負(fù)責(zé)基本醫(yī)療和健康保健工作，一般的康復(fù)保健，老人養(yǎng)護(hù)等都由他們來(lái)完成，一般手術(shù)也有家庭醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)院完成，特殊治療才有專(zhuān)科醫(yī)師來(lái)完成，沒(méi)有家庭醫(yī)師的轉(zhuǎn)診任何醫(yī)院不能接受免費(fèi)醫(yī)療病人，這種體系在保障公民健康的前提下有效的保證了資金的合理運(yùn)用和節(jié)約，減少了因?yàn)檎卟缓侠砜赡軐?dǎo)致的醫(yī)療不公平，很好的維護(hù)了每一位公民的健康權(quán)利，社會(huì)認(rèn)可度在全球領(lǐng)先。而能夠做到這一切的是擁有較高水平的家庭醫(yī)師隊(duì)伍，所以在醫(yī)師培訓(xùn)方面加拿大探索了很多有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。
加拿大的醫(yī)學(xué)教育體系和其它歐美國(guó)家基本一樣，想要申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生要先上四年普通大學(xué)，然后再上四年醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)合格后參加培訓(xùn)，家庭醫(yī)生培訓(xùn)二年，專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)四到七年不等。如：兒科專(zhuān)業(yè)是四年，神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)則需要七年時(shí)間。培訓(xùn)考試合格后取得行醫(yī)資質(zhì)就能行醫(yī)了，不在教學(xué)醫(yī)院的沒(méi)有我們的職稱(chēng)序列，都叫主治醫(yī)生，也沒(méi)有晉升要求，只是每年需要參加皇家醫(yī)師學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)再教育課程即可，每位醫(yī)生的收入完全靠自己吸引病人能力的醫(yī)療水平和家庭醫(yī)生及病人的認(rèn)可度。
加拿大目前共有八萬(wàn)名醫(yī)生，家庭醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生各四萬(wàn)名。皇家醫(yī)師學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)全部培訓(xùn)工作，全部培訓(xùn)均在醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院進(jìn)行，為確保質(zhì)量社會(huì)醫(yī)院不承擔(dān)任何培訓(xùn)工作，他們有一套嚴(yán)格的培訓(xùn)流程和詳細(xì)的內(nèi)容，包括過(guò)程考核、能力建設(shè)、溝通技巧、模擬教學(xué)等等內(nèi)容，真正做到了高水平均質(zhì)化的培訓(xùn)，獲得了全世界大部分國(guó)家的認(rèn)可，獲得資質(zhì)后可在許多國(guó)家行醫(yī)?；始裔t(yī)師學(xué)會(huì)有一批包括研究考試出題專(zhuān)家在內(nèi)的優(yōu)秀培訓(xùn)師資隊(duì)伍，每年考試期間有四百多名不要報(bào)酬的國(guó)內(nèi)資深醫(yī)學(xué)專(zhuān)家作為志愿者擔(dān)任考官，除了說(shuō)明他們對(duì)考試的重視程度外，高尚的人文情懷也值得尊敬。因?yàn)橛羞@樣完善的培訓(xùn)考試體系，所以經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生具備了較高的醫(yī)療水平，加拿大的醫(yī)療系統(tǒng)才能較好的運(yùn)行。
因?yàn)檎n程安排較緊張，我們沒(méi)能過(guò)多的領(lǐng)略加拿大美麗的風(fēng)光，課余只在城市內(nèi)的公園，名勝古跡瀏覽，盡管這樣，秀麗的自然風(fēng)光和濃郁的人文景觀(guān)也給我們留下了深刻印象，特別是絢麗多彩的楓葉，不愧為楓葉之國(guó)！