豫衛(wèi)基層〔2015〕8號(hào)

河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于規(guī)范新農(nóng)合報(bào)銷

基本藥物和基本診療項(xiàng)目目錄

有關(guān)問(wèn)題的通知

各省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），各省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（修訂）》（豫衛(wèi)基層〔2015〕6號(hào)）精神，為進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為，針對(duì)近期醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，現(xiàn)就規(guī)范完善新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物和基本診療項(xiàng)目目錄部分項(xiàng)目使用有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、 規(guī)范部分藥物使用

一是合理使用質(zhì)子泵抑制劑。納入新農(nóng)合乙類報(bào)銷范圍的質(zhì)子泵抑制劑（包括埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑的口服及注射劑型）均不得作為預(yù)防性用藥，且作為治療用藥時(shí)限二線使用；二是將國(guó)家基本藥物花紅顆粒（膠囊、片）報(bào)銷類型由乙類糾正為甲類，其藥品費(fèi)用全額納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

二、 規(guī)范傳染病篩查

一是嚴(yán)格限定篩查指征。參合患者進(jìn)行外科手術(shù)及侵入性診療操作（所有涉及外科操作的內(nèi)科、內(nèi)窺鏡、以及婦科、產(chǎn)科、牙科等的常規(guī)醫(yī)療操作）、輸血或輸注血液制品的患者在進(jìn)行操作前，應(yīng)篩查乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染??；二是規(guī)范篩查方法。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合住院患者進(jìn)行傳染病篩查時(shí)，應(yīng)首先使用酶聯(lián)免疫吸附法，包括乙型肝炎五項(xiàng)（250403097）、丙型肝炎抗體測(cè)定（250403014）、梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（2504030531）及人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定（2504030190），上述酶聯(lián)免疫吸附法陽(yáng)性者，方可使用電化學(xué)發(fā)光法等高端檢驗(yàn)方法。

三、 嚴(yán)格掌握殺菌型超聲耦合劑使用標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，腔內(nèi)檢查、感染性皮膚病接觸破損皮膚、黏膜應(yīng)進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，所使用的殺菌型耦合劑費(fèi)用新農(nóng)合基金按規(guī)定支付；完整皮膚不需進(jìn)行皮膚消毒的，原則上不使用殺菌型耦合劑，相應(yīng)費(fèi)用新農(nóng)合基金不予支付。

四、 杜絕打包檢查

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》名稱和編碼設(shè)置檢驗(yàn)單據(jù)和醫(yī)囑系統(tǒng)，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情需要合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得將不同名稱和編碼的檢驗(yàn)項(xiàng)目打包開(kāi)具檢驗(yàn)單據(jù)。

五、 停止報(bào)銷部分診療項(xiàng)目費(fèi)用

鑒于部分診療項(xiàng)目不合理使用問(wèn)題較為突出，新農(nóng)合基金停止支付深部熱療（240700001）、細(xì)胞因子活化殺傷（CIK）細(xì)胞輸注治療（310800024）、直腸肛門特殊治療（冷凍治療，310904006）、直腸肛門特殊治療（微波治療，3109040060）、直腸肛門特殊治療（激光治療，3109040061）、經(jīng)顱超聲溶栓治療（340100032）、超反射治療（340100033）、極高頻免疫治療（340100034）、高能體外沖擊波骨病治療術(shù)（340100035）、經(jīng)顱磁刺激治療（340100036）、脊柱無(wú)創(chuàng)減壓治療（340100037）等部分項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用。

六、 建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目（包括醫(yī)用耗材）的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)使用頻次、檔次高以及超限制范圍使用的藥品和診療項(xiàng)目的監(jiān)管監(jiān)測(cè)，并定期上報(bào)監(jiān)管監(jiān)測(cè)結(jié)果及意見(jiàn)建議。對(duì)過(guò)度使用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰的基礎(chǔ)上，要暫停將相應(yīng)藥品及診療項(xiàng)目納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍3個(gè)月以上。

上述規(guī)定自2015年5月1日起執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新信息系統(tǒng)，盡快做好調(diào)整后藥物和診療項(xiàng)目目錄使用和管理的銜接。

                          2015年4月20日